Мы массиро
вали тридцать пять минут, а оно даже не трепыхнулось!
Ц Как ее звали? В регистратуре спросят имя.
Ц Макферсон, Ц ответил Конвей. Ц Миссис Макферсон.
Он повернулся и пошел прочь, но остановился в дверях. Плечи его поникли. Ко
нвей покачнулся и едва не упал.
Ц Господи… Ц вымолвил он. Ц Мать четверых детей… Что я скажу ее мужу?
Он поднял руки, как это делают все хирурги Ц ладонями к себе, Ц и укоризн
енно уставился на свои пальцы, словно они предали его. Что ж, в известном с
мысле так оно и было.
Ц Боже мой, Ц сказал Конвей. Ц Надо было учиться на кожника. Ни один кож
ник еще никого не угробил.
Выдав эту тираду, он пинком распахнул дверь лаборатории и был таков.
Когда Конвей ушел, бледный как смерть стажер-первогодок повернулся ко м
не и спросил:
Ц Он всегда такой?
Ц Да, Ц ответил я. Ц Всегда.
За окном медленно ползли по дороге машины, окутанные мелкой октябрьской
изморосью. Я смотрел на них и думал, насколько легче мне было бы посочувст
вовать Конвею, не знай я, что своей выходкой он преследовал лишь одну цель
Ц выпустить пар. Это был своего рода обряд успокоения, смирения ярости, о
бряд, который Конвей отправлял всякий раз, когда терял пациента. Полагаю,
иначе он просто не мог. И все же большинство наших работников предпочли, ч
тобы Конвей брал пример с Делонга из Далласа, который после каждой неуда
чи разгадывал французские кроссворды, или с Арчера из Чикаго, имевшего о
быкновение отмечать очередную СНС походом к парикмахеру.
Добро бы Конвей только расстраивал нас своими набегами на лабораторию. Н
о нет, он еще срывал нам график. По утрам у лаборантов всегда запарка: надо
исследовать срезы тканей, и обычно мы не укладываемся в сроки.
Я отвернулся от окна и взял следующий препарат. Лаборатория работает по
поточному методу; патологоанатомы стоят вдоль высоких столов и разгляд
ывают биопсии. Перед каждым висит микрофон, который включается нажатием
на утопленную в пол педаль. Таким образом, руки остаются свободными. Полу
чив результат, лаборант давит на педаль и начинает вещать в микрофон, а вс
е его слова записываются на пленку. Потом секретарши перепечатывают эти
отчеты и подшивают к историям болезни.
Всю последнюю неделю я старался бросить курить, поэтому очередной образ
ец пришелся как нельзя кстати: это был белый сгусток на срезе легочной тк
ани. На розовом ярлычке значилось имя пациента, который лежал сейчас на о
перационном столе с разверстой грудной клеткой. Стоявшие вокруг него хи
рурги ждали патодиагноз, чтобы продолжить операцию. Если опухоль доброк
ачественная, они удалят ее и часть легкого, а если злокачественная Ц выр
ежут все легкое целиком и уберут лимфатические узлы.
Я надавил на педаль.
Ц Пациент АО-четыре-пять-два-три-три-шесть. Джозеф Магнусон. Образец Ц
фрагмент верхней доли правого легкого. Размер… Ц я отпустил педаль и из
мерил длину и ширину образца, Ц пять на семь с половиной сантиметров. Лег
очная ткань бледно-розовая, крепитантная (это значит, что она насыщена во
здухом и похрустывает. Такое состояние считается нормальным). Плевра гла
дкая, блестящая, никаких признаков волокон или спаек. Небольшое кровоизл
ияние. В паренхиме Ц белый сгусток не правильной формы, размером… Ц я из
мерил сгусток, Ц около двух сантиметров в поперечнике. На срезе белесый
и, кажется, твердый. Видимой фибральной капсулы нет, заметны небольшие на
рушения структуры прилегающих тканей… Предварительный диагноз Ц рак
легкого, предположительно злокачественного развития, метастатический
. Точка. Подпись: Джон Берри.
Я сделал срез с белого сгустка и быстро заморозил его. Единственный наде
жный способ определения характера опухоли Ц микроскопическое исследо
вание. Мгновенная заморозка позволяет оперативно подготовить срез. В об
ычных условиях, прежде чем положить исследуемый препарат на предметный
столик, его вымачивают в шести или семи лотках. На это уходит как минимум ш
есть часов, иногда Ц несколько суток. Но хирург не может ждать.
Как только ткань замерзла, я окрасил препарат и положил его на предметны
й столик. Даже под маломощным объективом мне была прекрасно видна кружев
ная легочная ткань с хрупкими альвеолярными мешочками, благодаря котор
ым осуществляется газообмен между кровью и вдыхаемым воздухом. Белая ма
сса была здесь совсем не к месту.
Я снова надавил на педаль.
Ц Микроскопическое исследование замороженного среза. Очевидно, белес
ое вещество состоит из недифференцированных клеток паренхимы, вторгну
вшихся в окружающие здоровые ткани. В клетках много гиперхроматических
ядер не правильной формы, регистрируется большое число клеточных делен
ий. Замечены многоядровые гигантские клетки. Четко очерченной капсулы н
ет. Первое впечатление Ц злокачественное новообразование на ранней ст
адии. Обратите внимание на уровень антракоза в прилегающих тканях.
Антракоз Ц это отложение микрочастиц каменного угля в легких. Вдохнув у
глерод, содержащийся в сигаретном дыме или городском смоге, организм уже
никогда не избавится от него. Так эта гадость в легких и останется.
Зазвонил телефон. Наверняка Скэнлон из операционной. Мы не уложились в о
тпущенные тридцать секунд, вот он и мочится в штаны кипятком. Скэнлон Ц т
ипичный хирург: он способен радоваться жизни, только пока режет кого-ниб
удь. Скэнлон терпеть не может праздного созерцания здоровенной дыры, кот
орую проделал в груди пациента собственными руками, а ждать отчета из ла
боратории для него Ц нож острый.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91