Золотое правило при лечении грыж при помощи мануальной терапии можно сформулировать следующим образом. Прежде чем начать лечение грыжи воспаленного и отекшего межпозвоночного диска методом мануальной терапии, сначала необходимо снять отек диска и корешков нерва иглотерапией, медикаментозными методами (мочегонными и противовоспалительными лекарственными средствами), фитотерапией и голоданием. Если развился воспалительный процесс, то внутри диска будет существовать повышенное давление воспаленных тканей, что в свою очередь никогда не даст возможность «втянуть» грыжу назад в границы межпозвоночного диска при помощи мануальной терапии. Необходимо обязательно помнить, что существует универсальное противопоказание к проведению лечения мануальной терапией протрузии диска: нельзя проводить лечение этим методом при наличии воспаления и отека мягких тканей межпозвоночного сустава (фиброзного кольца, межпозвоночного диска). Невозможно «вправить» грыжу в пространство межпозвоночного диска, где под действием отёка существует мощное давление. Обратимся к наглядному примеру: человек ударил по пальцу молотком, после чего его палец воспалился, отек, опух и стал в 2 раза толще. Аналогичные процессы опухания и утолщения происходят и внутри воспаленного межпозвоночного диска. Если диск воспаленный и отекший, то хрящевая ткань диска находится под внутренним давлением, а это значит, что вправить полужидкую, пульпозную, студневидную массу грыжи практически невозможно. При наличии опухшего и отекшего диска «вправить грыжу назад», в расположение фиброзного кольца никогда и никому не удастся. Прежде чем начать лечение этой болезни мануальной терапией сначала необходимо снять отек диска иглотерапией, медикаментозными методами (мочегонными и противовоспалительными лекарственными средствами), фитотерапией и голоданием больного с предельным уменьшением потребления воды. Сначала надо «уменьшить диск в размере», предельно «сморщить» его, и только тогда внутри него появится «вакантное место» для приема дополнительной массы хряща в виде грыжевого мешка.
6. Медикаментозное противовоспалительное лечение при грыжевом выпячивании немногим отличается от медикаментозного лечения остеохондрозов. Воспаление, отёк и разбухание диска снимают иглотерапией, физиотерапией, массажем, инъекциями и таблетированным лечением. Если воспалительный процесс межпозвонковых дисков не проходит, то в последнее время врачи широко используют внутримышечные инъекции гормонов надпочечника непосредственно в мягкие ткани, окружающие поражённый межпозвоночный диск: кортизона, синтетический глюкокортикоид КЕНАЛОГ-40 (кеналог, кенакорт, триамцинолон), однако при инъекции в пораженную область необходимо добавлять в раствор кеналога анестетик (раствор новокаина), ЦЕЛЕСТОН, преднизолон, дексаметазона, дипроспана (бетаметазона) и многих других. Инъекции делают в мышечные ткани и как можно ближе к месту патологически измененного межпозвоночного хряща, благодаря чему снимается его воспаление и отек. Самым эффективным гормональным противовоспалительным средством при лечении грыж межпозвоночного диска и болезненных остеохондрозов считается дипроспан и метилпреднизолон.
Диклофенак (аналоги: ОРТОФЕН, ВОЛЬТАРЕН, ДИКЛОФЕНАК НАТРИЯ СВЕЧИ, ДИКЛОБЕРЛ, ДИКЛОНАК, ДИКЛОНАТ П, ДИКЛОРАН, ДИКЛАК, ФЕЛОРАН, БИОРАН, НАКЛОФЕН, ОЛФЕН, УМЕРАН) - обладает выражнными противовоспалительными свойствами, накапливается в суставах (в том числе и между позвонками). Противовоспалительное действие слабее дипроспана в 2 раза. К сказанному можно добавить следующее. Из противовоспалительных средств особенно часто применяется диклофенак в виде внутримышечных инъекций.
Применяются другие противовоспалительные средства, которые по фармако-терапевтическим свойствам близки к диклофенаку: ИНДОМЕТАЦИН (индометацин-ретард, индовис, метиндол), КЕТАНОВ (кетальгин, кетолекс, кеталонг-дарница, кетарол), ПИРОКСИКАМ (пирокам, федин-20, фелден) и так далее.
Пироксикам или пирокам, федин - по фармакологическим свойствам аналогичен диклофенаку. Противовоспалительное действие слабее дипроспана в 7 раз. А препарат метилпреднозалон в виде депо-медрола (Бельгия) и метипреда (Финляндия) сильнее по эффективности дипроспана в 3 раза.
Антиоксикапс с селеном - стимуляция иммунных свойств организма против вирусов, которые вызывают воспаление межпозвоночных дисков, усиление мышечной силы в виде мышечного корсета, расположенного вокруг позвоночника, усиливает трофические (питательные) процессы межпозвоночных хрящей, ускоряет регенерацию хрящей межпозвоночных дисков.
Терафлекс - содержит вещества, отвечающие за пластичность и упругость межпозвоночных дисков (хондроитин сульфат и глюкозамин).
Ксантинола никотинат (или пропионат) - стимулирует трофические процессы внутри всей периферической нервной системы, в том числе и внутри корешков спинного мозга, поражённых воспалительным процессом при радикулитах.
Трентал или пентоксифиллин, ТрентаН, сермион, агапурин - расширяет капилляры, улучшает потребление кислорода и питательных веществ всеми тканями организма, в том числе и межпозвоночными дисками.
7. Прогноз лечения грыжи межпозвоночного диска. При лечении методом мануальной терапии пациентов с грыжей межпозвоночного диска бывают следующие результаты: полное излечение, частичное вправление грыжи, неудачное применение лечения. Особенности лечения грыжевых выпячиваний межпозвоночных дисков состоят в следующем:
1) Низкая эффективность консервативного лечения в поликлиниках и стационарах.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296