перелома остистого отростка, разрыв связок, окружающих позвонок, обострение остеохондроза и усиление болевых ощущений, кровоизлияния в мягкие ткани и так далее. Так как контролировать силу удара на один сегмент позвоночника очень трудно, то ударные манипуляции лучше не применять.
Д) Симптомы удачного проведения манипуляции. После удачного применения манипуляции уменьшается или прекращаются боли, исчезают неприятные тактильные ощущения в виде покалывания и жжения. Это главный симптом эффективного лечения. Очень часто удачное «вправление позвонка» сопровождается ощущением «прилива тепла» в конечность. При излечении грудного остеохондроза возникает ощущение тепла в руке, при излечении поясничного остеохондроза возникает ощущение прилива тепла к ноге. Эти благоприятные изменения наступают по той причине, что после манипуляции позвонки становятся в нормальное положение друг относительно друга. Те позвонки, которые были слишком подняты вверх - опускаются, а те, которые слишком опущены - поднимаются. По этой причине прекращается сдавление нервов, выходящих из спинного мозга, улучшается кровоснабжение межпозвоночного диска, ликвидируются (ранее измененные дегенеративным процессом) «патологически измененные участки» хрящевой ткани внутри межпозвоночного диска.
После того, как снижается интенсивность боле­вого синдрома, исчезает спазм группы мышц, увеличивается объем активных движений в блокированных позвоночных сегментах.
У части больных (примерно у 16 % пациентов), после первой и удачной процедуры может возникнуть обострение болей в позвоночнике, которые сохраняются в течение 1-2 суток. Это нормальные проявление начала лечения. При первой процедуре позвонок из патологического положения смещается в своё физиологическое положение, а его насильственное перемещение сопровождается усилением боли.
Ж) Частота повторных манипуляций зависит от стадии, тяжести и давности заболевания позвоночника, длительности и выра­женности обострения, конкретных клинических (неврологичес­ких и ортопедических) проявлений, индивидуальных конститу­циональных особенностей больного. Необходимо учитывать, что большие перерывы между процедурами снижают эффективность лечения. В то же время слишком частые манипуляции могут при­вести к возникновению чрезмерной подвижности позвоночных сегментов. Мануальные воздействия на одном сегменте не долж­ны повторяться чаще одного раза в 3 - 4 дня. Оптимальная пери­одичность манипуляций - три раза в неделю. Можно прово­дить лечение и чаще, но в этом случае следует избегать воздей­ствия на одни и те же позвоночные сегменты.
В острых случаях с небольшой давностью обострения (7 - 10 дней) для ликвидации функциональной блокады позвоноч­ного сегмента бывает достаточно 2 - 4 манипуляций. В запущен­ных случаях иногда приходится увеличивать число манипуля­ций до 12 - 15. Однако лечение не следует затягивать, выполняя без необходимости чрезмерно большое количество процедур: длительное и частое проведение манипуляций на одном и том же позвоночном сегменте может привести к усилению боли, вследствие возникновения гипермобиль­ности. При отсутствии положительного эффекта после трех-четырех манипуляций дальнейшее проведение мануальной те­рапии нецелесообразно.
З) Значение корсетов. При отсутствии надежной фиксации позвонка связками, при «разболтанности» межпозвоночного сустава, удержать позвонок на новом, физиологическом месте часто бывает возможно только постельной релаксацией или корсетной иммобилизацией. Только так можно избежать рецидива остеохондроза или грыжевого выпячивания сразу после её вправления. Положение стоя, сидя и стояние не прекращают нагрузку на позвоночник. Если сразу после «вправления позвонка» пациент долго едет домой в переполненным людьми транспорте, несет тяжелые сумки с продуктами, то существует большая вероятность повторной компрессии межпозвоночного диска и возвращения болей в позвоночнике. После удачного проведения манипуляции пациент должен предоставить позвоночнику «состояние покоя». Но чаще всего сразу после мануальной терапии пациент должен ехать из медицинского центра домой. На поясничный отдел оказывается самая сильная статическая нагрузка при стоянии и ходьбе.
Если пациент имел остеохондроз поясничного отдела позвоночника, то врач должен рекомендовать ношение корсета. Корсет или широкий ремень (штангиста), расположенный между ребрами и тазом, уменьшает нагрузку от веса тела на позвонки поясничного отдела в 3 - 4 раза. Корсет для постоянного ношения нужно рекомендовать тем пациентам, которые имеют слабый, растянутый травмой связочный аппарат позвоночника, не способный удерживать позвонки в нормальном физиологическом положении даже при слабой физической нагрузке. У таких пациентов при поднятии тяжести более 10 килограммов происходят «привычные подвывихи» позвонков, сопровождающиеся прострелами и сильными болями. У мануальных терапевтов часто повторяющиеся при физической нагрузки «соскальзывание позвонков» имеет свой диагноз: несостоятельность мышечно - связочного аппарата, которая вызывает торокальную или люмбальную нестабильность межпозвоночного сустава.
Для длительной или временной фиксации поясничного отдела позвоночника автор этой книги предлагает врачам и пациентам сделать примитивный корсет из простыни. Для этого посредине прочной льняной простыни, расположенной по диагонали, заворачивают легкую книгу с твердым переплетом, которая не дает материи сворачиваться в узкую трубочку.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296