§ Очень часто мануальными терапевтами применяется метод диагностики спазма групп мышц с одной стороны (справа или слева) на грудном или поясничном отделе позвоночника, который называется методом «свободно бегущих пальцев». Пациент раздевается до пояса и становится к врачу спиной. Врач ставит указательные пальцы правой и левой руки на мышцы, одна из которых (предположительно) патологически сокращена и требует перерастяжения, требует постизометрической релаксации. Пальцы врача располагаются на горизонтальной линии и строго на одинаковом расстоянии от остистых позвонков справа и слева. После этого врач просит больного сильно нагнуться вперед. При сгибании туловища мышцы пациента растягиваются, и пальцы врача свободно следуют за ними. Но палец в области мышечного спазма «пройдет вперед расстояние» не более 3 сантиметров, а палец на «здоровом мышечном участке» пройдет расстояние в 8 - 10 сантиметров. Так можно достаточно точно определить участок мышечного спазма в области грудного и поясничного отделов позвоночника. После определения места спазма мышцы ее необходимо перерастянуть при помощи постизометрической релаксации или ослабить ее силу спазма другим методом (физиотерапией, иглотерапией).
§ При наличии спазма крупных мышц только с одной стороны туловища возникает симптом ложного укорочения ноги (левой или правой) на стороне спазма. Пациент ложится на кушетку на живот, стопы свешиваются с края кушетки, и врач сравнивает уровень расположения пяток. На стороне спазма крупных мышц туловища нога будет короче на 1 - 3 сантиметра, чем длина ноги на здоровой стороне (где отсутствует спазм мышц туловища). Укорочение возникает от подтягивания ноги вверх крупными спазмированными мышцами спины и живота. При этом «симптом ложного укорочения ноги» надо дифференцировать с истинным укорочением ноги.
Б) Многочисленные приёмы общей и местной релаксации мышц, расположенных вокруг воспаленного или поврежденного межпозвоночного диска. Обязательным условием для успешного проведения ману­альной терапии является расслабление мышц, по­этому первым этапом каждой лечебной процедуры должна быть общая и местная релаксация. Больной должен лежать спокойно, максимально расслабиться, не боясь действий врача. Почти в 80% случаев компрессия нерва (в фасциальном отверстии при радикулите или в межпозвоночном отверстии при остеохондрозе) сопровождается возникновением непрерывного спазма у рядом расположенных к воспалительному очагу мышц. Спазмированные крупные мышцы прижимают друг к другу позвонки и препятствуют проведению манипуляций, так как манипуляции связанны с их смещением относительно друг друга. Чтобы «вправление» позвонков было легким и удачным, необходимо ликвидировать патологическое сокращение (спазм) мышц. Для этого применяются многочисленные приемы по релаксации (расслаблению) мышц. Одним из таких методов релаксации является постизометрическая релаксация. После чрезмерного перерастяжения (но нельзя допустить разрывов мышечной ткани) мышца долгое время пребывает в расслабленном, релаксированном состоянии.
Изометрическая релаксация - это общая и местная релаксация мышц, расположенных вокруг воспаленного или поврежденного межпозвоночного диска. При рефлекторном мышечном спазме всегда эффектив­ны методы постизометрической релаксации. Постизометрическая релаксация мышц - это есть не что иное, как перерастяжение мышц, которые длительное время (иногда годы) находится в спазмированном состоянии. Постизометрия (post-iso-metria) в переводе c латинского языка означает «состояние после (= post) изменения (= iso) длины (= metr)» мышцы. Еще древние медики заметили одну патофизиологическую закономерность: если мышцу быстро вытянуть, получив кратковременный болевой эффект, то от наступившей боли возникает «шок мышцы», который проявляется достаточно продолжительным ее параличом, полным расслаблением этой мышцы. Если до «постизометрического» перерастяжения какая-то мышца находилась в патологическом сокращении и вызывала постоянную ноющую боль, то после сильной боли, вызванной растяжением мышцы, происходит атония мышцы, ее расслабление и боли прекращаются. Пользуясь именно этим правилом, люди, которым во время плавания в прохладной воде «свело» икроножную мышцу, снимают этот болезненный спазм. Они берутся двумя руками за стопу, расположенной на стороне болезненной икроножной мышцы, и сильно тянут стопу на себя. Икроножная мышца при этом сильно растягивается, возникает острая, парализующая мышцу боль, и болезненный спазм проходит. Человек может продолжать плыть дальше.
При проведении мануальной терапии так же пользуются правилом «болевого шока для спазмированной мышцы», растягивают ее до предела, и тем самым устраняют спазмы и длившейся годами болевой синдром. Самое главное условие для проведения перерастяжения мышцы методом постизометрической релаксации - мышца должна быть патологически спазмирована! Если нет мышечного спазма, то и нельзя проводить постизометрическую релаксацию. Врачу важно помнить, что действие врача в виде перерастяжения мышцы с нормальным её тонусом, а тем более со сниженным тонусом мышцы, может сильно навредить здоровью пациента: возникнут микроразрывы внутри толщи мышцы, связок, суставных сумок. Клинически это проявляется длительными болями различной степени интенсивности в суставе или мышце.
Постизометрическая релаксация мышц (ПИР) фактически относится к нейромышечной терапии. При ману­альной терапии предполагаются следующие принципы прове­дения постизометрической релаксации (Е.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296