И все же растет число лиц, нуждающихся в
помощи по поводу сексуальных нарушений. Од-
нако это объясняется не ростом нарушений, а
возросшей потребностью в счастливой сексуаль-
ной жизни.
375
А.А. Ухтомский считает, что половой акт
естественная целостная доминанта, слагающа-
яся из ряда простых рефлексов: либидо, эрек-
ции, эякуляции и оргазма, взаимосвязанных по
типу цепной реакции.
Из половых органов развитие нейрорецеп-
торного аппарата отмечается в области головки
полового члена, предстательной железы и др.
Берущие здесь начало чувствительные волокна
вступают в спинальные центры эрекции и эяку-
ляции соответственно через II - V крестцовые
и II-IV поясничные корешки.
Анатомически оформленные спинальные по-
ловые центры расположены в пояснично-крес-
тцовой части спинного мозга. Центр эрекции
локализуется на уровне 1 - V крестцовых сег-
ментов; центр эякуляции - на уровне II - IV
поясничных сегмелтов. Эфферентная иннерва-
ция половых органов обеспечивается срамным
нервом и его ветвями.
Характерен четырехфазный цикл полового
акта (W.P. Wasters, V.E. Johnson, 1970), условно
разделенный на фазы возбуждения, плато, оргазм
и разрядки. В данном случае речь идет о нару-
шении первой фазы. У женщин этому соответ-
ствует фаза любрикации - увлажнение стенок
влагалища трансудатом, набухание клитора и ма-
лых половых губ, расслабление входа во влага-
лище. Наружные половые органы женщины при
этом становятся чувствительными к тактильным
раздражениям, что вызывает специфические
психические ощущения полового возбуждения.
Оргазм
Достижение оргазма может быть значитель-
но облегчено или затруднено. Редкое достиже-
ние и отсутствие оргазма у женщин встречается
часто.
У мужчин, наоборот, быстрое возникнове-
ние эякуляторного рефлекса снижает шансы на
сексуальное удовлетворение женщины.
Функциональные сексуальные нарушения
чаще всего имеют психогенную причину. К пси-
хогенным факторам относятся:
О недостаточно эффективная стимуляция;
Q отрицательные эмоциональные влияния;
О впечатления прошлого, отрицательное
влияние семьи, хронические воспаления в дет-
стве и психические травмы в сексуальной обла-
сти;
О проблемы партнерских связей;
Q особенности характера, наличие невро-
тических или психопатических расстройств.
Половые расстройства у мужчин
Все половые расстройства подразделяются
на три основные формы:
О синдром импотенции нейро-гумораль-
ной, возникающей при недостаточности внут-
рисекреторной функции яичек или поражения
гипоталао-гипофизарной области. Он выража-
ется снижением полового влечения и возбуди-
мости половых центров, из-за чего развивается
ослабление всех фаз полового цикла;
376
377
U синдром импотенции корковой (психи-
ческой), связанной с нарушением нейродина-
мики корковых условнорефлекторных сексу-
альных комплексов. Он проявляется в наруше-
нии полового цикла - в нарушении (ослабле-
нии) эрекции, скорости (ускорения) эякуляции;
Q синдром спинномозговой импотенции с
нарушением эрекционного или эякуляционно-
го звена. Они связаны с изменением порога воз-
будимости спинномозговых центров.
Систематическое изучение природы сексу-
альных нарушений и развитие соответствующих
способов лечения началось только в последние
два десятилетия.
Функциональные сексуальные нарушения
проявляются в снижении качества сексуально-
го поведения и переживания, что сопровожда-
ется отсутствием, снижением сексуально-физи-
ологических реакций или заменой их на проти-
воположные.
Наиболее частыми сексуальными нарушени-
ями являются:
О Недостаточная эрекция у мужчин. Рас-
стройство эрекции заключается в отсутствии
(или недостаточности) увеличения и уплотне-
ния полового члена, что затрудняет или исклю-
чает проведение полового акта. Обычно эрек-
ция недостаточна при подготовке к половому
акту или резко ухудшается в критический мо-
мент перед иммиссией полового члена. Нару-
шение эрекции может негативно влиять на эмо-
циональную сферу мужчины, приводить к не-
вротизации, реактивной депрессии. Импотенция
378
глубоко нарушает чувство уверенности у муж-
чин.
В возникновении функциональных наруше-
ний эрекции большую роль играют психоген-
ные и конституциональные факторы.
Недостаточная эрекция (твердость) полово-
го члена наблюдается у лиц, часто меняющих
партнерш, нс занимающихся мастурбацией. У
этих лиц либидо бывает недостаточным или за-
торможенным. Чем позже начинают половую
жизнь, тем вероятнее возникает слабость эрек-
ции.
С] Эякуляция (преждевременное семяизвер-
жение). Преждевременная эякуляция у мужчин
- это когда половой акт длится около одной
минуты. Преждевременная эякуляция нс позво-
ляет вызвать половое удовлетворение партнер-
ши. Эякуляция чаще наблюдается у молодых
мужчин после длительных интервалов в коиту-
се. В основе сексуальных нарушений лежат не
органические соматические заболевания, а пси-
хоневрологические влияния, которые вызыва-
ют функциональные нарушения сексуальной
реакции.
Q Нарушение либидо. Нарушение либидо
проявляется в разных формах: от полного дли-
тельного отсутствия всякого влечения - до сла-
бого редкого желания. Это чаще отмечается у
женщин. Характерным симптомом нарушения
либидо является отсутствие сексуальных потреб-
ностей и соответствующих фантазий и желаний.
1-1 Нарушение возбуждения. Нарушение воз-
буждения у женщин параллельно с субъектив-
379
ным чувством отсутствия состояния радостного
возбуждения и его нарастании проявляется так-
же и в том, что половые органы плохо наполне-
ны кровью.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57