человек, находящийся в остано-
вившимоя у железнодорожной станции поезде, воспринимает этот поезд
движущимся,хотя на самом деле движется встречный поезд. Иллюзии мо-
10
гут возникать под влиянием чувотга страха, так например, проходя
ночью мимо кладбища, человек в каждом надмогильном памятнике мокет
вплоть СИЛУЭТ разбойника и т,д. В отличие от этих физиологических
иллюзий патологичеокяе иллюзкии наблюдаются при психических забо-
леваниях> Чаще всего патологические иллюзии бывают зрительными и
слуховыми. Неприер, больной о острым алкогольным галлюцинозом
едет в поезде и з ритмическом шуме колес слышит ругательства по
своему адресу: пья-ница,пья-ница,бол-ван,бол-ван и т.д.
Галлюцинации - это мнимые восприятия,которые возникают без не-
посредственного воздзйствия на органы чувств тех или иных раздра-
жителей, но пациент воспринимает их как реальные. Материалом для гал-
люцинаций служат представления, т.е. следы ранее бывших восприятии.
Галлюцинзцкл - это предотавления,приобредшие свойства восприятия,
пореаиваемые так,как если бы они были вооприятиями. Галлюцинации
такко как и иллюзии деляться на зрительные, слуховые, вкусовые, обо-
нятельные,осязательные.Выделяют еще соматические галлюцинации.пред
отавляюцие сооог" патологическое восприятие, исходящее из внутренних
органов и основанные на расстройствах интерорецепции. Наиболее час
то в психопатологии мы встречаемся со зрительными и слуховыми гал-
люцинациями.
В случае зрительных галлюцинаций больные видят какие-нибудь
предметы, фигуры или целые сцены. Французский психиатр Симон вы-
деляет категорию "физиологических галлюцинаций",проявляющихся у
здоровых людей.Так,писатель Бальзак, описывая аустерлицкую битву
слышал крики раненых,пушечные выстрелы,ружейные залпы, флобер, при
описании сцены отравления господи Бовари,ощущал во рту вкуо мышья-
ка,вызывавший у него рвоту. Гете, однаады среди бела дня увидел
самого себя, в своем обычном наряде и верхом на лошади. Гете мог
по желанию вызывать у себя тут или другой зрительный галлюцинатор-
ный образ,который затем видоизменялся уже непроизвольно>
II
Галлюцинации иногда соответотвуют реальным образам, иногда же нооят
совершенно фантастический характер. Большей частью больные видят
образы со всеми признаками живых существ, обнар.уаиБа10щих определен-
ное отношение к больному. Галлюцинации имеют свое дифференциально-
диагноотичеокое значение: зрительные галлюцинации более xapSKTSp-
ны для остро возникающих и остро протекающих поихо:, а таковыми
чаще являются пояхозы инкционные и интоксикационные.При этих пси-
хозах галлюцинации обычно отличаются яркостью и сценичностью. При
слуховых галлюцинациях больные слышат крики,звуки,радио,голоса,
брань,какой-то подозрительный шепот,выстрелы,взрывы,пение,музыку, -
иногда слышатся разговоры, в которых принимают участие много людей-
Иногда голоса пэоеговэоааютоя, иногда, прямо обращаются к больному.
Слуховые галлюцинации более характерны для ме дленных, подостро или
хронически протекающих заболеваний. Одним из таких психозов явля-
ется шизосррения.
Реже, чем слуховые и зрительные,наблюдаются галлюцинации обоня-
ния и вкуса. Они характерны для шизофрении, при других заболевани-
ях они представляют редкость.
Две разновидности галлюцинаций имеют большое практическое зна-
чение. Это, во-первых,галлюцинации,которые возникают,когда больной
находится в промежуточном состоянии между сном и бодротвованиом,
чаще всего при засыпании. Это гипнагогичеокие галлюцинации <которые
имеют практическое значение потому,что о них нередко начинаются
многие психозы, в частности, инфекционные и интоксикационные. Боль-
ной не проявляет никаких нарушений днем при ясном отчетливом бодрс-
твовании, но при засыпании, при закрытых глазах появляются яркие
зрительные образы. Второй вид галлюцинаций, имеющих практическое
значение- это приказательные,императивные галлюцинации. Больной
слышит голоса <которые приказывают ему совершить те или иные поотуп
ки. Эти поступки иногда могут быть опасными .для окружающих или для
J:2
оамого больного, и нередко больной их совершает. Подобные больные
требуют особого надзора> Иногда различного вида галлюцинации ооеди-
няютоя вмботе. Больной,например,видит какого-то человека и поолед-
ни:" что-то гозоркт. Такая галлюцинация называется сложной>
В связи с тем, что галлюцинирующий больной далеко не всегда расск;
зызает зрачу о своих галлюцинациях, имеют значение и так назыБже
объективные признаки галлюцинаций. Характерным является поведэние
больных.Взгляд их подолгу отремлзн в одн точку {повернувшись а од-
ну сторону, они к чему-то пислушиваются, во время еды морщаться, об
нюхивают принимабйук) пд; ьо .время беседы отвечают невпопад, ндно,
что внимание их отлечано чем-то; находясь в отдалении от других
больных, они шепчут что-то. К этиь признакам у некоторых галлюцини-
рующих больных присоединяются и такие физические симптомы, как мор-
щины около глаз при зрительных галлюцинациях или вертикальные склат-
ки кожи перед козелком vxa при слуховых галлюцинациях. Часто больные
затыкают уди -л нос ватой, чтобы избавиться от неприятных для них гал
люцинаций. Зрительные галлюцинации при некоторых психических болез-
нях.особенно при болой горячко, монно вызвать искусственно для это-
го имеется несколько приемов.Способ Липмана заключается в том,что,
предложив больному закрыть глаза мы слегка надавливаем пальцами на
его глазные яблоки, и у него появляются зрительные галлюцинации.
1 2 3 4 5 6 7