В этом исследовании терапевты не были экзистенциально ориен-
тированными, а вели традиционные группы общения; категория "эк-
зистенциальных факторов" была внесена почти в последний момент.
Но когда результаты были проанализированы, мы с изумлением об-
наружили, что многие пациенты сочли для себя весьма важными эти
"вбрасывания", не входящие в традиционную терапевтическую про-
грамму. Категория экзистенциальных факторов в целом оказалась на
шестом месте по значимости среди двенадцати категорий (это ранжи-
рование было основано на среднем значении ранга составляющих ка-
тегорию пунктов). Особенно высокую значимость имел пункт 5: " Осоз-
нание того, что я несу конечную ответственность за то, как проживаю
свою жизнь, независимо от того, сколько поддержки и руководства по-
лучаю от других ". Среди всех шестидесяти пунктов теста он оказался
на пятом месте по значимости .
Д. Йорк и К. Айсман (D. York С. Eisman) повторили этот эк-
сперимент с восемнадцатью наркотически и алкогольно зависимыми,
в течение шести месяцев проходившими интенсивную (шесть дней в
неделю) психотерапию (со значительным перевесом групповых мето-
дов), и с четырнадцатью родителями наркоманов, также участвовав-
шими в программе интенсивной терапии. Эти исследователи также
обнаружили, что пункт "ответственности" имел высокий рейтинг (а
одной группе он получил первое место, в другой - второе).
Дж. Дрейер (J. Dreyer) давал тест "лечебных факторов" пациен-
там психиатрической больницы при поступлении и повторно спустя
восемь дней. Он обнаружил, что большинство пациентов, поступав-
ших в психиатрическую больницу для острых случаев, ожидали глав-
ного источника помощи в форме конкретных советов и предложений
от других людей, которые помогли бы им справиться с их главными
жизненными проблемами. К восьмому дню лечения большинство
вменило свои ожидания: вместо того чтобы верить в приход помощи
1звне, они теперь, по собственному утверждению, знали, что дол-
кны принять большую личную ответственность.
В обширном исследовании, посвященном эффекту от участия в
конской группе роста сознания, Мортон Либерман (Morton Lieber-
nnan) с соавторами сообщают, что "интервью с членами группы не-
однократно выявляли значимую тему: Я одна ответственна за свое сча-
ртъе"
Леонард Горовиц (Leonard Horovitz) изучал видеозаписи трех ин-
тервью с каждым из сорока пациентов. (Первое интервью проводи-
яось перед началом терапии, второе - после восьми месяцев терапии,
третье - после двенадцати месяцев терапии.) Он подсчитывал коли-
чество заявлений, начинающихся со слов "Я не могу", или "Я дол-
1кен" или с их близких синонимов ("Я не способен", "Я обязан",
1Мне необходимо" и т.д.), и по мере хода терапии обнаружил досто-
верное его уменьшение, вместе с отступлением чувства бессилия и
тостепенным принятием персональной ответственности".
Все эти данные указывают, что в процессе успешной психотера-
пии пациент начинает больше сознавать свою личную ответственность
ja. собственную жизнь. Представляется, что в результате эффектив-
ной терапии пациент не только узнает о близости и интимности, то
1всть о том, что дают нам отношения с другими людьми; он также
обнаруживает пределы близости - открывает то, что мы не можем
Получить от других как в терапии, так и в жизни.
1 Терапевтический стиль: данные исследований. Пациенты, в особен-
ности ищущие ухода от ответственности, предпочитают активных и
директивных терапевтов, структурирующих терапевтические сессии
((именно подобных вещей, в конечном счете, ожидают от хорошего
1наставника). Свидетельства этого предпочтения дают три исследова-
1тельские программы, использующие параметр локуса контроля.
. Дж. К. Хелвег (G. С. Helweg) предлагал психиатрическим паци-
ентам и студентам колледжа посмотреть видеозаписи проведения ин-
1?тервыо двумя терапевтами - Карпом Роджерсом, недирективным
интервьюером, и Альбертом Эллисом, чрезвычайно активным дирек-
тивным интервьюером - и затем выбрать терапевта, которого они
предпочтут. Испытуемые, имевшие внешний локус контроля (то есть
? избегавшие сознания ответственности), оказывали значительное пред-
почтение активному директивному терапевту.
Р.А. Якобсен (R.A. Jacobsen) предложил терапевтам бихевиораль-
ной и аналитической ориентации составить краткие описания своих
терапевтических подходов. Затем он предлагал испытуемым на осно-
301
вании этих описаний выбрать предпочитаемого терапевта и обнаружил,
что индивиды с внешним локусом контроля предпочитают директив-
ных, бихевиоральных терапевтов, пациенты с внутренним локусом
контроля - недирективных, аналитических терапевтов. К.Дж. Уил-
сон (К. G. Wilsoii), используя аналогичные техники, пришел к вы-
воду, что критической переменной является установка терапевта (как
она воспринимается пациентом) по отношению к контролю и учас-
тию. Интерналы выбирают таких терапевтов, которые, как им пред-
ставляется, допустят полноту их участия и контроля в терапевтичес-
ком процессе.
Проблема пациентов с избеганием ответственности (то есть с вне-
шним локусом контроля) состоит в том, что их выбор активно-ди-
рективного терапевта идет им во вред: контроль, которого они жела-
ют, вовсе не благоприятен для них. Чем активнее и сильнее проявляет
себя терапевт (даже якобы ради помощи пациенту в принятии ответ-
ственности), тем больше пациент инфантилизируется.
Программа исследования результатов терапии, выполненная мои-
ми коллегами и мной, демонстрирует эту закономерность.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248