Лечение осложнений и отравления. См. Хиноксидин.
ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ СРЕДСТВА
А. Противотуберкулезные препараты 1 ряда
ИЗОНИАЗИД. ТУВАЗИД. 15оп!аг1(1ит. ЕиНгоп. 15011101(1. К1т1с1с1.
КипНоп. ТиЬагВДит.
Гидразид изоникотиновой кислоты.
Форма выпуска. Порошок и таблетки по 0,1 или 0,3 г.
Применение. Внутрь по 0,2 г 3 раза в день после еды. При хорошей
переносимости препарата суточную дозу увеличивают до 0,9 г (по 0,3 г
3 раза в день). Больным с массой менее 50 кг назначают по 0,15 г
3 раза в день. Суточная доза для взрослого в среднем 0,003-0,005-
0,01 г на 1 кг массы больного (правильно подбирать дозу соответствен-
но способности организма инактивировать изониазид!). Пожилым ли-
ним, как правило, назначают меньшие дозы, молодым-большие.
Высшие дозы внутрь - разовая 0,6 г, суточная 0,9 г. Ректально
(з свечах) и внутримышечно (инъекции болезненны!) изониазид при-
меняют в таких же дозах. Внутривенно капельно в виде 0,2 % раствора
(0,01-0,015 г/кг).
Местно для промывания полостей используют 1% и 2 % водные
растворы. Разовая доза при введении в полость 0,05-0,2 г. Широко
ргменяется вместе со стрептомицином и другими противотуберкулез-
ными средствами. Детям назначают из расчета по 0,006-0,015 г/кг в
сутки, но не более 0,5 г в 1-2 приема.
Действие. Предполагают, что изониазид нарушает процессы обмена
Н11111ДОВ, белков и нуклеиновых кислот, конкурентно вытесняя пиридо-
439
ксаля фосфат из ферментных систем. Обладает выраженной бактерио-
статической активностью по отношению к микобаитериям туберкулеза.
На другие патогенные микробы не влияет. Хорошо всасывается в пище-
варительном тракте, при приеме внутрь бактериостатическая концентра-
ция в крови создается через 1-3 ч после приема и сохраняется в тече-
ние 6-24 ч. Проникает через гематоэнцефалический барьер; выводится
из организма преимущественно почками. При внутримышечном введе-
нии быстрее выделяется из организма, поэтому концентрация его в
крови почти такая же, как при приеме внутрь.
Показания. Туберкулез легких (все формы). Относится к препара-
там 1 ряда, т. е. к основной группе противотуберкулезных средств,
и вместе со стрептомицином, ПАСК, циклосерином применяется для ле-
чения всех форм и локализаций туберкулеза легких у детей и взрослых.
Наиболее выраженный терапевтический эффект наблюдается при ран-
них и острых формах туберкулеза. Начальная фаза первичного комп-
лекса, инфильтративные формы бронхоаденитов, милиарный и подострЬй
гематогенно-диссеминированный туберкулез легких. Назначают при
хроническом фиброзно-кавернозном туберкулезе легких в период об-
острения, туберкулезной интоксикации, туберкулезе гортани, полости
рта, слизистых оболочек пищеварительного тракта, серозных оболочек,
костей и суставов, мочеполовой системы, туберкулезной волчанке.
У больных со старыми цирротическими формами туберкулеза не дает
выраженного терапевтическего эффекта. При смешанной инфекции
одновременно с изониазидом назначают соответствующие антибиотики
и сульфаниламиды.
Противопоказания. Склонность к судорожным состояниям, психиче-
ские заболевания, болезни сосудов, сифилис нервной системы.
С осторожностью следует назначать при поражении почек, печени,
заболеваниях зрительного нерва и периферических нервов,
Побочные явления. Головокружение, головная боль, раздражитель-
ность, эйфория, бессонница, потеря памяти, парестезии, полиневриты,
невриты и атрофия зрительного нерва, мышечные подергивания, атак
сия, ступор, судороги, лихорадка, кожная сыпь, гепатиты, сухость во
рту, боль в надчревной области, задержка мочи у мужчин, метгемогло-
бинемия, агранулоцитоз, эозинофилия, желтуха, пеллагра, васкулит,
анемия (встречается редко).
Лечение осложнений и отравления. Пиридоксина гидрохлорид из рас-
чета 1 г внутривенно на 1 г изониазида. Если доза последнего неизвест-
на, то вводят 5 г в 50 мл изотонического раствора натрия хлорида
внутривенно в течение 5 мин, повторно через 20-30 мин до прекраще-
ния судорог и возвращения сознания.
Вызвать рвоту или промыть желудок взвесью активированиого угля.
Солевое слабительное. Искусственное дыхание. Преднизолон. Трансфу-
зионные средства. Натрия гидрокарбонат внутривенно по 50-100 мл
3-5 % раствора. При судорогах сибазон медленно внутривенно (воз-
можна гиперчувствительность!) или барбитураты короткого действия.
Цианокобаламин, тиамин, метионин, липамид. Эффективность гемодиа-
лиза и гемосорбции пока окончательно не определена.
ФТИВАЗИД. РМЬпямйит. РНуагит.
З-Метокси-4-оксибензилиденгидразид изоникотиновой кислоты.
Форма выпуска. Порошок и таблетки по 0,1, 0,3 и 0,5 г.
Применение. Внутрь по 0,5 г 2-3 раза в день до еды. Для преду-
преждения рецидивов заболевания по 0,5 г 2 раза в день. Курс лечения
2-3 мес (2 раза в год). При плохой переносимости (рвоте) назначают
ректально (в свечах) в полуторной или двойной дозе. При туберкулез-
ной волчанке по 0,25-0,3 г 3-4 раза в сутки. На курс 40-60-120 г.
440
Для получения клинического эффекта курсы повторяют 2-3 раза с
промежутками 30 дней.
Высшие дозы внутрь - разовая 1 г, суточная 2 г. Детям до
1 лет по 0,04 г/кг в сутки, 3-4 лет по 0,3 г, 5-6 лет по 0,35 г, 7-9 лет
до 0,4 г, 10-14 лет по 0,5-0,75 г 2 раза в сутки.
Дейсгвие. По химиотерапевтическим свойствам близок к изониазиду,
отличается меньшей токсичностью, медленнее всасывается и медленнее
выводится из организма.
Показания. См. Изониазид. Особенно рекомендуется назначать в
амбулаторных условиях, после проведения основного курса лечения в
стационаре. Для профилактики обострений детям и взрослым;
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299