ВИШНЕВАЯ АНГИОМА
Почти у каждого мужчины за 30 есть несколько небольших красных или пурпурных папул на туловище, груди или коже головы (на лице бывают крайне редко). Это и есть вишневая ангиома - пучок вздутых кровеносных сосудов в дерме. Причина возникновения неизвестна. Ангиомы доброкачественны, но их количество с возрастом увеличивается. Удаление не практикуется, но жидкий азот, выскабливание кюреткой и другие методы малой хирургии при желании вполне применимы.
МИЛИЯ
На лице у мужчин, которым перевалило за 40, часто появляются жемчужно-белые кисты (милии) диаметром в несколько миллиметров, располагающиеся вокруг глаз и на лбу. Они формируются тогда, когда маленькие кусочки растущего эпидермиса "захватываются" нижележащей дермой. Многие мужчины игнорируют их, но врач может удалить каждую такую кисту, срезая поверхность скальпелем и извлекая из разреза небольшое количество похожего на сыр вещества.
ВЕСНУШКИ
Веснушки представляют собой беспорядочно разбросанные пятнышки цвета загара, образующиеся на участках кожи, подвергающихся воздействию солнечного света. Они появляются у людей, генетически чувствительных к солнцу, обычно рыжеволосых или с волосами песочного цвета. Веснушки безвредны, но их появление сигнализирует о том, что ваша кожа особенно чувствительна к солнцу. Веснушки можно удалять с помощью кислот или жидкого азота, но они имеют тенденцию к восстановлению. Подобно седине, с ними лучше примириться, чем бороться.
ПЕЧЕНОЧНЫЕ ПЯТНА
Они похожи на веснушки, но являются следствием более длительного воздействия солнечного света. Название относится к их цвету, а не к печени как органу, ответственному за них. Наиболее распространенные места появления - лоб и тыльные стороны рук. Они никогда не высыпают на суставах пальцев. Кожа с печеночными пятнами имеет и другие признаки повреждений, причиненных солнцем, - сухость, депигментированные пятна и актинический кератоз (см. следующий раздел). Печеночные пятна гладкие, но в остальном напоминают ранний себорейный кератоз и удаляются теми же методами.
КОЖНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ИНОГДА ВЫЗЫВАЮЩИЕ РАК КОЖИ
При раннем обнаружении все раковые опухоли кожи - включая ужасающую каждого меланому - легко излечимы, но на основе своего опыта могу сказать, что лечение рака даже на очень ранней стадии достаточно малоприятно. Вы можете снизить свой риск, внимательно следя за доброкачественными, но настораживающими изменениями состояния кожи, которые легко устранить.
ПРЕДРАКОВЫЕ СОСТОЯНИЯ КОЖИ
Розовые шелушащиеся пятна на участке кожи, подвергшемся воздействию солнца - обычно на лице или шее, - чаще всего оказываются так называемым актиническим кератозом. У мужчин он чаще, чем у женщин, появляется на ушных раковинах. Пораженная поверхность на ощупь может показаться грубой, гораздо реже - похожей на бородавку или выпуклой; пятна, обычно небольшие, могут распространяться достаточно широко. В 5-10% случаев они перерождаются в плоскоклеточный рак кожи (см. ниже).
Я лечу актинический кератоз (включая и собственный) жидким азотом, замораживая пятно в течение примерно 7 секунд. Анестезия не нужна. Замороженный участок отслаивается и отпадает в течение нескольких дней, обработанная кожа заживает без рубцов. В старые добрые времена врачи использовали электрическую искру или скальпель. Некоторые до сих пор пользуются ими, и надо сказать, что хирургическое удаление - наилучший вариант, если врач подозревает злокачественные изменения и хочет отослать ткань на исследование.
При распространенном кератозе назначают мазь, содержащую флюороурацил ("Эфлюдекс", "Флюореплекс"). Втирание мази дважды в день вызывает воспаление пораженной кожи и разрушает кератоз - включая и невидимые пятна. Лечение занимает от 2 до 4 недель, заживление - еще несколько недель. В это время обрабатываемый участок кожи покрывается красными пятнами, что обычно не нравится пациентам.
Более крупные и плотные красные бляшки с заметными крупными чешуйками называются "болезнью Боуэна". Это заболевание чаще всего поражает облучаемые солнцем участки кожи пожилых белых людей. Оно менее распространено, но более выражено, нежели актинический кератоз, и часто вводит в заблуждение врачей, принимающих его за псориаз или экзему. Вероятно, придется напомнить доктору, что псориаз редко проявляется в виде одного пораженного участка, а экзема обычно чешется. Около 5% случаев болезни Боуэна заканчиваются развитием плоскоклеточного рака кожи.
БЕЗВРЕДНЫЕ И ЗЛОВЕЩИЕ РОДИМЫЕ ПЯТНА
Боязнь родинок, хотя и в меньшей степени, чем страх перед СПИДом, заставляет обращаться к врачам многих в общем-то здоровых мужчин. Каждый знает, что растущая или темнеющая родинка может представлять собою страшное и часто смертельное злокачественное заболевание - меланому, поэтому врачи часто удаляют очевидно безвредные родинки только ради успокоения пациентов. Удаление всех без исключения родинок практически невозможно, поскольку у человека их бывает в среднем около сорока.
Родинка состоит из клубка клеток, среди которых большинство - меланоциты (клетки, создающие пигмент кожи). Их цвет варьируется от серого до черного с цветом загара и темно-коричневым в середине цветовой гаммы; при этом черный цвет не всегда является зловещим признаком. Пигментирование вообще не обязательно - многие родинки имеют телесный цвет. Формы настолько же разнообразны, как и цвета: от плоского пятнышка до очевидной шишечки, а поверхность может быть как гладкой, так и неровной. На некоторых растут волосы - тоже не угрожающий признак.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133