Тем не менее, вам следует знать точный возраст своих здравствующих бабушек и дедушек, родителей и ближайших родственников, а также их точный возраст на дату смерти. Такая же информация о дядьях и тетках тоже полезна; сведения о двоюродных родственниках будут иметь значение при обнаружении фамильного заболевания.
Попытайтесь побольше узнать о серьезных болезнях родственников, но не теоретизируйте сами и не позволяйте делать этого другим - важны только факты. Если, например, ваш отец говорит, что дед умер от инфаркта, спросите, откуда ему это известно. Если он скажет, что дед сидел на диване, вдруг скорчился и умер, то инфаркт будет лишь одной из десятка возможных причин его смерти. Самоубийства, алкоголизм и серьезные психические расстройства в истории семьи - очень важная информация, так же как и текущие заболевания и отклонения, например высокий холестерин у кого-то из родных.
3. Узнайте, делали ли вам прививки в детстве и от каких болезней.
В прошлом столбняк и дифтерия были детскими болезнями, каковыми они и сейчас остаются в слаборазвитых странах. В США ими сегодня болеют взрослые, которым по разным причинам не были сделаны прививки в детстве. Какие прививки делали вам? Некоторые прививки должны повторяться периодически, что, кстати, относится и к столбняку, и к дифтерии. И в этом случае также не теоретизируйте ("В детстве я сломал руку - наверное, тогда мне сделали противостолбнячную прививку"). Если есть сомнения - попросите врача повторить прививку.
4. Будьте коммуникабельны с врачом. Несмотря на все чудеса технологии, наши познания о пациенте на 90% состоят из того, что он сам рассказывает. "Поговорите как следует с пациентом", - учат нас профессора. "Они сами расскажут о своем диагнозе".
Но иногда это не получается. Информацию подчас приходится вытягивать чуть ли не клещами, в результате к концу приема врач чувствует себя не лучше пациента. Вот пример того, как некий больной жалуется на беспокоящий его желудок:
- Что именно вас беспокоит?
- Все началось, когда я переехал в Чикаго.
- Когда? Пару месяцев назад?
- Три года назад. Я сразу пошел к специалисту.
- И что же?
- Он сделал анализы.
- И каковы были результаты?
- Он прописал мне лекарство, и оно помогло. Вы можете выписать мне его снова?
- Что же он вам выписал?
- Маленькие белые таблетки...
- Название помните?
- Нет, но они были маленькие и белые. Для желудка... Вот вам проблема коммуникабельности во всей красе! Но не думайте, что вина лежит только на пациенте - он мог стать жертвой плохой коммуникабельности предыдущего врача. Если ожидаемая от вас информация очень важна, врач будет изо всех сил стараться получить ее. Облегчите жизнь и ему, и себе, следуя нескольким правилам, базирующимся на простом здравом смысле.
Будьте подробны и точны. Вряд ли вы будете повторять автомеханику как попугай: "Моя машина сломалась... сломалась сама по себе... наверное, она сломалась... ". Встретившись с пациентом, который твердит, что неважно себя чувствует, врач постарается выяснить факты. Зачем затруднять его работу? Подумайте, что не так в следующем диалоге:
- Я простужен с прошлой недели.
- С прошлой недели... Значит, уже семь дней?
- Да нет, три дня.
- Простуда... Вы имеете в виду насморк и боль в горле?
- Нет, кашель и гайморит.
- Гайморит - значит, вы имеете в виду боль в районе щек?
- Нет, у меня нос заложен...
В среднем врачу приходится повторять "Вы имеете в виду" сотню раз в день. Поэтому точно описывайте то, что вас беспокоит.
Говорите: "У меня болит ухо", а не "У меня инфицировано ухо".
Говорите: "У меня сыпь, и она чешется", а не "У меня аллергия на что-то".
Говорите: "У меня все болит!" только тогда, когда у вас при всем прочем даже волосы болят.
И не думайте, что врач может "читать между строк" - не говорите: "Мой желудок всю ночь не давал мне спать" (может быть, он всю ночь играл вам на тромбоне?), лучше скажите: "Я не спал всю ночь из-за тошноты (или боли, или рвоты)".
Не приходите с готовым собственным диагнозом. Некорректно явиться на прием с заявлением: "По-моему, у меня нервный срыв". Я, например, хорошо знаю, что такое "чувство страха" или "беспокойство", но когда пациент сообщает мне о "нервном срыве", я теряюсь - это слишком популярный и общий термин, который для разных людей означает разные вещи, равно как и "конъюктивит", "тонзиллит", "инфекция" или "несварение". Лучше говорите: "Я был настолько подавлен, что не мог сосредоточиться на работе", или "У меня глаз чешется, а утром на нем была корочка", или "У меня болит горло", или "Через час после еды у меня начинаются спазмы желудка и выделяются газы".
Помните собственную историю болезни. Не предполагайте, что в той пухлой истории болезни, что лежит на столе перед врачом, записано все, что с вами происходило. Такая с виду полная история очень часто оказывается набором обрывочных данных. Лучшее место для основных фактов - ваша голова.
- Я вижу, вы лежали в больнице в 1973 году? По какому поводу?
- Для обследования. (Совершенно бесполезный ответ)
- Из-за спины. (Немногим лучше)
- У меня разболелась спина и не проходила. (Неплохо)
- Спина стала болеть сильнее обычного, и боль даже начала отдавать в ногу. Врач предполагал, что это могло быть из-за смещенного диска. (Очень хорошо)
- Врач послал меня на обследование. Выяснилось, что у меня смещен диск позвоночника. Через несколько дней мне стало лучше, поэтому он сказал, что операцию делать не нужно, если только опять не станет хуже. (Идеальный ответ)
Не считайте, что врач "пошлет запрос" и проблема будет решена.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133