Распознавание. Производится только в медицинском учреждении: рентге-
нологическое исследование грудной клетки, общий анализ крови. При нали-
чии в плевральной полости жидкости (что видно на рентгеновском снимке) и
для выяснения ее характера, а также с лечебной целью, осуществляют пунк-
цию плевральной полости (прокол полой иглой).
Лечение. Ведется только в стационаре. В остром периоде необходим пос-
тельный режим. При одышке ребенку придают полусидячее положение. Питание
должно быть высококалорийным и богатым витаминами. В случае развития
гнойного воспаления необходимо хирургическое вмешательство. В период
выздоровления проводят общеукрепляющую терапию, периодически проходят
обследование по месту жительства.
Плоскостопие. Деформация стопы с уплощением ее сводов. Различают по-
перечное и продольное плоскостопие, возможно сочетание обеих форм. При
поперечном плоскостопии уплощается поперечный свод стопы, ее передний
отдел упирается на головки всех пяти плюсневых костей, а не на первую и
пятую, как это бывает в норме. При продольном плоскостопии уплощен про-
дольный свод и стопа соприкасается с полом почти всей площадью подошвы.
Плоскостопие может быть врожденным (встречается крайне редко) и приобре-
тенным. Наиболее частые причины последнего - избыточный вес, слабость
мышечно-связочного аппарата стопы (например, в результате рахита или
чрезмерных нагрузок), ношение неправильно подобранной обуви, косола-
пость, травмы стопы, голеностопного сустава, лодыжки, а также параличи
нижней конечности (чаще полиомиелита - т.н. паралитическое плоскосто-
пие).
Симптомы и течение. Наиболее ранние признаки плоскостопия - быстрая
утомляемость ног (при ходьбе, а в дальнейшем и при стоянии) в стопе,
мышцах голени, бедрах, пояснице. К вечеру может появляться отек стопы,
исчезающий за ночь. При выраженной деформации стопа удлиняется и расши-
ряется в средней части. Страдающие плоскостопием ходят развернув носки и
широко расставив ноги, слегка сгибая их в коленных и тазобедренных сус-
тавах и усиленно размахивая руками; у них обычно изнашивается внутренняя
сторона подошв.
Профилактика. Важную роль играет правильный подбор обуви: она не
должна быть слишком тесной или просторной. Необходимо также следить за
осанкой, обращая внимание на то, чтобы дети всегда держали корпус и го-
лову прямо, не разводили широко носки ног при ходьбе. Укреплению мышеч-
но-связочного аппарата ног способствуют ежедневная гимнастика и занятия
спортом, в теплое время года полезно ходить босиком по неровной почве,
песку, в сосновом лесу. Это вызывает защитный рефлекс, "щадящий" свод
стопы и препятствующий появлению или прогрессированию плоскостопия.
Лечение. При признаках плоскостопия следует обратиться к ортопеду.
Основу лечения составвляет специальная гимнастика, которую проводят в
домашних условиях ежедневно. При этом индивидуально подобранные упражне-
ния полезно сочетать с обычными, укрепляющими мышечно-связочный аппарат
стоны. Рекомендуются также ежедневные теплые ванны (температура воды
35-36 С) до колен, массаж мышц стопы и головы. В ряде случаев применяют
специальные стельки - супинаторы, которые приподнимают предельный свод
стопы. Прогноз во многом зависит от стадии развития, запущенные случай
могут потребовать длительноголечения, ношения специальной ортопедической
обуви и даже оперативного вмешательства.
Пневмонии. Инфекционный процесс в легких, возникающий либо как самос-
тоятельная болезнь, либо как осложнение других заболеваний. Пневмония не
передается от человека к человеку, возбудителями ее являются различные
бактерии и вирусы. Развитию способствуют неблагоприятные условия -
сильное переохлаждение, значительные физические и нервно-психические пе-
регрузки, интоксикации и другие факторы, понижающие сопротивляемость ор-
ганизма, которые могут привести к активизации имеющейся в верхних дыха-
тельных путях микробной флоры. По характеру течения различают острую и
хроническую пневмонию, а по распространенности процесса - долевую, или
крупозную (поражение целой доли легкого) и очаговую, или бронхопневмо-
нию.
Острая пневмония. Возникает внезапно, длится от нескольких дней до
нескольких недель и заканчивается в большинстве случаев - полным выздо-
ровлением. Начало характерно: повышается температура тела до 38-40°С,
появляется сильный озноб, лихорадка, кашель, вначале сухой, затем с вы-
делением мокроты, которая имеет ржавый вид из-за примеси крови. Могут
быть боли в боку, усиливающиеся при вдохе, кашле (чаще при крупозной
пневмонии). Дыхание нередко (особенно при обширном и тяжелом поражении)
становится поверхностным, учащенным и сопровождается чувством нехватки
воздуха. Обычно через несколько дней состояние улучшается.
Хроническая пневмония. Может быть исходом острой или возникать как
осложнение хронического бронхита, а также при очагах инфекции в прида-
точных пазухах носа (гайморит), в верхних дыхательных путях. Существен-
ную роль играют факторы, способствующие ослаблению организма и аллерги-
ческой его перестройке (хронические инфекции и интоксикации, неблагопри-
ятные воздействия окружающей среды - резкие колебания температуры, зага-
зованность и запыленность воздуха и т.п.). Заболевание течет волнообраз-
но и характеризуется периодами затихания процесса и его обострения. В
последнем случае появляются сходные с острым процессом симптомы (кашель
с мокротой, одышка, боли в грудной клетке, повышение температуры), но, в
отличие от острой пневмонии, эти явления стихают медленнее и полного
выздоровления может не наступить.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420 421 422 423 424 425 426 427 428 429 430 431 432 433 434 435 436 437 438 439 440 441 442 443 444 445 446 447 448 449 450 451 452 453 454 455 456 457 458 459 460 461 462 463 464 465 466 467 468 469 470 471 472 473 474 475 476 477 478 479 480 481 482 483 484 485 486 487 488 489 490 491 492 493 494 495 496 497 498 499 500 501 502