ТОП авторов и книг ИСКАТЬ КНИГУ В БИБЛИОТЕКЕ
перпендикулярно на 0,5-1 цуня. Показания: последствия полиомиелита и родовой травмы у детей
НТ.108. Шан-ян-гуань. Локализация: на задней стороне бедра на 1 цунь ниже точки цзу-ян-гуань VB.33. Направление введения иглы и Показания: см. хоу-ян-гуань НТ.107.
НТ.109. Шан-фэн-ши. Локализация: на наружной стороне бедра на 2 цуня выше точки фэн-ши VB.31. Направление введения иглы: перпендикулярно на 0,5-1 цуня. Показания: последствия полиомиелита у детей, гемиплегия, ишиас.
НТ.110. Цянь-цзинь. Локализация: на 2,5 цуня выше точки фэн-ши VB.31. Направление введения иглы: перпендикулярно на 0,7-1,5 цуня. Показания: последствия полиомиелита у детей.
§ 19. Топография аурикулярных (ушных) акупунктурных точек (УТ).
1. История развития аурикуло-акупунктуры. Этот метод терапии возник в глубокой древности и был популярен во многих странах. Так, например, в Аравии, Монголии, на Корсике народные врачи использовали прижигание области завитка и козелка ушной раковины при лечении ишиаса и других болезней. Особенно глубоко он был разработан и использовался медициной в Китае. В «Ней-цзин» говорится о всесторонних связях уха с другими частями и органами. В книгах Сун Сы-мяо «Цзянь-цзин-фан» («Тысяча золотых рецептов», VII в.), Ян Цзи-чжоу «Чжень-цзю-цзигу» («Основы иглоукалывания и прижигания», XVII в.) и других руководствах приводятся данные об иглотерапии на ухе как самостоятельном лечебном методе. В настоящее время метод аурикулотерапии получил в Китае широкое распространение благодаря достижениям китайских ученых, особенно шанхайской школы. В Европе иглотерапия на ухе известна давно, но особенно бурно стала развиваться после работ Nogier, опубликовавшего в 1956 г. топографию зон и точек ушной раковины, соответствующих проекции различных органов и частей тела подобно общепризнанной проекции тела на кору мозга (рис. 124). Специально проведенные, в том числе и советскими авторами (Д. М. Табеева, Л. М. Клименко, Я. М. Балабан, Ф. Г. Портнов, Р. А. Дуринян с сотрудниками, наши данные и др.), экспериментальные и клинико-физиологические исследования подвели теоретическую базу и, что особенно важно, подтвердили фактическую реальность и практическую значимость этого лечебного метода.
2. Иннервация ушной раковины. Анализируя особенности эмбриогенеза ушной раковины человека, Р. А. Дуринян (1980) пишет, что ушная раковина, образовавшаяся из эмбрионального жаберного аппарата, не только получает в наследство весь набор его нервов, но также их богатейшие связи с важнейшими ядрами и центрами ствола мозга, в том числе с дыхательным, сосудодвигательным, сердечным, с системой ретикулоспинальной регуляции мышечного тонуса и сенсорных входов и с восходящими системами ретикулярной активации. Ухо иннервировано ветвями тригеминального (V) нерва, шейного (С.2 - С.3) сплетения, лицевого-промежуточного (VII) нерва, языкоглоточного (IX) нерва и блуждающего (X) нерва Первые два являются типичными соматическими афферентами, остальные принадлежат к висцеральным афферентам. На основании литературных и собственных данных Р. А. Дуринян дает следующую картину иннервации ушной раковины Вся поверхность ушной раковины, за исключением конхи, иннервирована соматическими афферентами, которые активируют сенсорные элементы, расположенные на обширной территории мозга от 4-го шейного сегмента до диэнцефального отдела. Область конхи и трехсторонней выемки иннервирована висцеральными афферентами (VII, IX, X), которые активируют важнейший узел ствола мозга, контролирующий систему органов блуждающего нерва. Так как тригеминальная система образует билатеральные лемнисковые пути, при стимуляции ушной раковины происходит синхронная активация обоих VPM ядер таламуса и соответствующих сенсорных областей коры. Висцеральные афференты блуждающего (X) нерва, как и VII, IX нервов, также представлены в таламическом ядре VPM. Широкое перекрытие между соматическими и висцеральными афферентами в этом ядре и в сенсорной коре обеспечивает тесное взаимодействие сомато-висцеральных афферентных сигналов на нейронах этих структур. Благодаря конвергенции разнородных сигналов на одиночных нейронах обеспечиваются условия как для рефлекторной активации висцеральных функций через соматические афференты уха, так и для изменения функционального состояния нервных рецепторов ушной раковины вследствие функциональных и метаболических сдвигов в соответствующих органах. Вероятно, можно рассматривать нисходящее спинальное ядро V нерва как сенсорный центр не только тригеминальных, но частично и верхних шейных нервов (C.1 - С.4). Это ядро можно рассматривать также как сенсорный интегративный центр VII, IX и X нервов, которые вместе иннервируют ушную раковину. Отмечается также морфофункциональное единство афферентных систем тригеминального, шейного и частично плечевого (C.5 - Th.1) нервов. Из нервов плечевого сплетения наибольшую близость с тригеминальной системой имеет C.5, формирующий поверхностный лучевой нерв, на бифуркации которого расположена «точка воздействия» GI.4 (хэ-гу). Это дает основание для сочетания аурикулотерапии с одновременной стимуляцией «точек воздействия», локализованным в области шеи, головы, лица, кистей рук. Это особенно важно при стимуляции аурикулярных точек в области конхи, где мало соматических афферентов.
3. Физиологические функции ушной раковины. Ушная раковина является уникальной областью тела. Это единственный участок в соматической сфере организма, представленный хрящевой основой и кожным покровом, который у человека не выполняет никакой активной функции, не является органом специализированной чувствительности и, несмотря на это, имеет крайне богатую иннервацию пятью различными афферентными нервами соматической и висцеральной природы.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296
НТ.108. Шан-ян-гуань. Локализация: на задней стороне бедра на 1 цунь ниже точки цзу-ян-гуань VB.33. Направление введения иглы и Показания: см. хоу-ян-гуань НТ.107.
НТ.109. Шан-фэн-ши. Локализация: на наружной стороне бедра на 2 цуня выше точки фэн-ши VB.31. Направление введения иглы: перпендикулярно на 0,5-1 цуня. Показания: последствия полиомиелита у детей, гемиплегия, ишиас.
НТ.110. Цянь-цзинь. Локализация: на 2,5 цуня выше точки фэн-ши VB.31. Направление введения иглы: перпендикулярно на 0,7-1,5 цуня. Показания: последствия полиомиелита у детей.
§ 19. Топография аурикулярных (ушных) акупунктурных точек (УТ).
1. История развития аурикуло-акупунктуры. Этот метод терапии возник в глубокой древности и был популярен во многих странах. Так, например, в Аравии, Монголии, на Корсике народные врачи использовали прижигание области завитка и козелка ушной раковины при лечении ишиаса и других болезней. Особенно глубоко он был разработан и использовался медициной в Китае. В «Ней-цзин» говорится о всесторонних связях уха с другими частями и органами. В книгах Сун Сы-мяо «Цзянь-цзин-фан» («Тысяча золотых рецептов», VII в.), Ян Цзи-чжоу «Чжень-цзю-цзигу» («Основы иглоукалывания и прижигания», XVII в.) и других руководствах приводятся данные об иглотерапии на ухе как самостоятельном лечебном методе. В настоящее время метод аурикулотерапии получил в Китае широкое распространение благодаря достижениям китайских ученых, особенно шанхайской школы. В Европе иглотерапия на ухе известна давно, но особенно бурно стала развиваться после работ Nogier, опубликовавшего в 1956 г. топографию зон и точек ушной раковины, соответствующих проекции различных органов и частей тела подобно общепризнанной проекции тела на кору мозга (рис. 124). Специально проведенные, в том числе и советскими авторами (Д. М. Табеева, Л. М. Клименко, Я. М. Балабан, Ф. Г. Портнов, Р. А. Дуринян с сотрудниками, наши данные и др.), экспериментальные и клинико-физиологические исследования подвели теоретическую базу и, что особенно важно, подтвердили фактическую реальность и практическую значимость этого лечебного метода.
2. Иннервация ушной раковины. Анализируя особенности эмбриогенеза ушной раковины человека, Р. А. Дуринян (1980) пишет, что ушная раковина, образовавшаяся из эмбрионального жаберного аппарата, не только получает в наследство весь набор его нервов, но также их богатейшие связи с важнейшими ядрами и центрами ствола мозга, в том числе с дыхательным, сосудодвигательным, сердечным, с системой ретикулоспинальной регуляции мышечного тонуса и сенсорных входов и с восходящими системами ретикулярной активации. Ухо иннервировано ветвями тригеминального (V) нерва, шейного (С.2 - С.3) сплетения, лицевого-промежуточного (VII) нерва, языкоглоточного (IX) нерва и блуждающего (X) нерва Первые два являются типичными соматическими афферентами, остальные принадлежат к висцеральным афферентам. На основании литературных и собственных данных Р. А. Дуринян дает следующую картину иннервации ушной раковины Вся поверхность ушной раковины, за исключением конхи, иннервирована соматическими афферентами, которые активируют сенсорные элементы, расположенные на обширной территории мозга от 4-го шейного сегмента до диэнцефального отдела. Область конхи и трехсторонней выемки иннервирована висцеральными афферентами (VII, IX, X), которые активируют важнейший узел ствола мозга, контролирующий систему органов блуждающего нерва. Так как тригеминальная система образует билатеральные лемнисковые пути, при стимуляции ушной раковины происходит синхронная активация обоих VPM ядер таламуса и соответствующих сенсорных областей коры. Висцеральные афференты блуждающего (X) нерва, как и VII, IX нервов, также представлены в таламическом ядре VPM. Широкое перекрытие между соматическими и висцеральными афферентами в этом ядре и в сенсорной коре обеспечивает тесное взаимодействие сомато-висцеральных афферентных сигналов на нейронах этих структур. Благодаря конвергенции разнородных сигналов на одиночных нейронах обеспечиваются условия как для рефлекторной активации висцеральных функций через соматические афференты уха, так и для изменения функционального состояния нервных рецепторов ушной раковины вследствие функциональных и метаболических сдвигов в соответствующих органах. Вероятно, можно рассматривать нисходящее спинальное ядро V нерва как сенсорный центр не только тригеминальных, но частично и верхних шейных нервов (C.1 - С.4). Это ядро можно рассматривать также как сенсорный интегративный центр VII, IX и X нервов, которые вместе иннервируют ушную раковину. Отмечается также морфофункциональное единство афферентных систем тригеминального, шейного и частично плечевого (C.5 - Th.1) нервов. Из нервов плечевого сплетения наибольшую близость с тригеминальной системой имеет C.5, формирующий поверхностный лучевой нерв, на бифуркации которого расположена «точка воздействия» GI.4 (хэ-гу). Это дает основание для сочетания аурикулотерапии с одновременной стимуляцией «точек воздействия», локализованным в области шеи, головы, лица, кистей рук. Это особенно важно при стимуляции аурикулярных точек в области конхи, где мало соматических афферентов.
3. Физиологические функции ушной раковины. Ушная раковина является уникальной областью тела. Это единственный участок в соматической сфере организма, представленный хрящевой основой и кожным покровом, который у человека не выполняет никакой активной функции, не является органом специализированной чувствительности и, несмотря на это, имеет крайне богатую иннервацию пятью различными афферентными нервами соматической и висцеральной природы.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296