1) Постизометрическая релаксация подвздошно-поясничной мышцы (сгибает бедро в тазобедренном суставе, при фиксированных нижних конечностях сгибает туловище, верхние пучки мышцы участвуют в разгибании туловища). Больной лежит на спине и на заднем краю кушетки. Нога на здоровой стороне, согнутую в тазобедренном и коленном суставах, больной удерживает своими руками.

Рисунок 96. Постизометрическая релаксация подвздошно-поясничной мышцы.
Рисунок 96. Постизометрическая релаксация передней группы мышц бедра.
Нога на стороне релаксации свободно свисает. Врач помогает больному увеличить сгибание согнутой ноги и одновременно производит раз­гибание свисающей (рис. 96). Используются дыхательные си­нергии и произвольное усилие больного - подъем свободно свисающей нижней конечности.
Рисунок 97. Постизометрическая релаксация грушевидной и запирательной мышцы.
Рисунок 97 - 2. Постизометрическая релаксация грушевидной и запирательной мышцы.
2) Постизометрическая релаксация грушевидной и запирательной мышцы (ротируют бедро кна­ружи, участвуют в его отведении). Положение больного на животе. Голень на поражен­ной стороне согнута под прямым углом. Врач за дистальный отдел голени производит внутреннюю ротацию бедра (отводит стопу). Другой рукой необходимо фиксировать таз с противо­положной стороны, препятствуя его ротации (рис. 97). Исполь­зуется произвольное усилие больного, направленное на на­ружную ротацию бедра (движение голени в медиальном на­правлении).

Рисунок 98. Постизометрическая релаксация крестцово-остистой и крестцово-бугорной связки.

Рисунок 99. Постизометрическая релаксация большой ягодичной мышцы.
Вариант 1.

Рисунок 100. Постизометрическая релаксация большой ягодичной мышцы. Вариант 2.
Рисунок 101. Постизометрическая релаксация большой ягодичной мышцы. Вариант 3.
3) Постизометрическая релаксация крестцово-остистой и крестцово-бугорной связки. Постизометрическая релаксация крестцово-остистой связки. Положение на спине. Врач осуществляет медленное приведение колена больного к гетеро-латеральной половине грудной клетки. В положении максималь­ного приведения колено удерживается 45-60 секунд, в течение которых происходит редрессация связки. Постизометрическая релаксация крестцово-бугорной связки. Осуществляется аналогич­ным образом, но колено приводится к гомолатеральной поло­вине грудной клетки (рис. 98).
4) Постизометрическая релаксация большой ягодичной мышцы (разгибает бедро, выпрямляет туловище).
Вариант 1. Положение больного на спине. Врач про­изводит сгибание бедра пораженной стороны - колено боль­ного приближается к животу. Изометрическая работа - выпрямление ноги. Требуется минимальное усилие пациента (рис. 99).
Вариант 2. Положение больного на животе. Врач, стоя у головного конца тела пациента, смещает обе ягодицы книзу - происходит их растяжение (рис. 100). Изометрическая работа - ак­тивный подъем ягодиц в сторону врача.
Вариант 3. Используется для релак­сации медиальных половин. Положение больного лежа на животе. Врач ставит крест-накрест руки на медиальные сто­роны обеих ягодиц и разводит их в сто­роны. Изометрическая работа - приве­дение ягодиц к средней линии. При этом происходит синергическая релаксация мышц тазового дна (рис. 101).
3. Методы вытяжения (тракции) поясничного отдела позвоночника. После расслабления (релаксации) спазмированных мышц, врач приступает ко второму подготовительному этапу лечения - к силовому вытяжению позвоночника (связок и мышц).
1) Тракция позвоночника с использованием обеих нижних ко­нечностей в положении больного лежа на спине (рис. 102). При­меняется в качестве подготовки к дальнейшим манипуляциям на поясничном и пояснично-крестцовом отделах позвоноч­ника, а иногда и на крестцово-подвздошных сочленениях. Может применяться и как са­мостоятельный лечебный при­ем у пожилых и ослабленных больных. При остром простре­ле, когда из-за резкой боли не­возможны другие приемы, тракция в сочетании с релаксирующим массажем может оказаться единственным средством для уменьшения болей. Занимая исходное положение, больной ложится на кушет­ку на спину. Руками он обхватывает изголовье кушетки. Голе­ностопные суставы обеих нижних конечностей несколько вы­даются за ножной конец кушетки.
Рисунок 102. Тракция позвоночника с использованием обеих нижних ко­нечностей в положении больного лежа на спине.
Врач стоит со стороны этого края кушетки, расставив ноги на ширину плеч. Он захватывает обе ноги пациента обеими руками как раз над голеностопны­ми суставами и немного приподнимает их над поверхностью кушетки (на 20-30 см). Для лучшей устойчивости врач может упереться стопами в ножки кушетки.
Заняв исходное положение, врач производит тракцию по­звоночника тягой за обе нижние конечности, используя от­клонение всего своего корпуса назад. Прилагаемое врачом уси­лие при такой тракции может быть максимальным. Наращи­вать его следует медленно, не торопясь, и также постепенно это усилие ослабляя. Прием повторить 3-5 раз.
2) Тракция позвоночника с использованием одной нижней конеч­ности в положении больного лежа на спине (рис. 103).

Рисунок 103. Тракция позвоночника с использованием одной нижней конеч­ности в положении больного лежа на спине.
Применяет­ся при тех же показаниях, что и в предыдущем приеме, однако может оказаться более подходящим приемом для пациентов с неравномерной установкой таза (например, на фоне блокады крестцово-подвздошного сочленения), разной длиной нижних конечнос­тей, при артрите тазобедренного или коленного сустава и пр.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296